Remunerazione a prestazione: i vostri contributi

[administrator]

Finalmente. L' intervento di Renzo Mori sull’onorario professionale ha scatenato il finimondo. Stavamo per l’appunto chiedendoci, con alcuni amici farmacisti attenti e informati, quando i titolari di farmacia avrebbero cominciato a dire la loro su un cambiamento - che ormai pare ineluttabile - di portata straordinaria. Leggete l’articolo a pagina 4 (del N°4 di PF ndr), dove si racconta cosa è successo negli altri Paesi.
Sì, va bene, i titolari sono tradizionalisti, sommersi dalla burocrazia e dall’impegnativo lavorativo quotidiano, certo molto attenti a quello che succede intorno alla loro farmacia, molto meno a quello che accade solo un pochino più in là. Tutto questo però non giustifica il silenzio sul cambio di sistema di retribuzione, è inconcepibile che non se ne discuta. Nel thread “L’uovo di Colombo” i titolari hanno cominciato a farsi sentire e ad alcuni di loro vogliamo lasciare lo spazio di questo editoriale. Aspettando anche i commenti di tanti altri. In questo thread entrate nei dettagli, spiegate, raccontate, dite la vostra. Fate proposte concrete in base alla vostra esperienza, che vale certo più di mille teorie.

[alunno]

Vorrei far presente che in Toscana esiste una proposta di accordo fra farmacie e Regione per la DPC dei farmaci fuori farmacia (ospedalieri) con il riconoscimento di un onorario di dispensazione di 5 euro a pezzo.
Sono d' accordo che per un farmaco che costa 1000 euro non si possa pretendere il 26,70% di margine pur se caricato dai vari sconti fatti all' ASL. Però mi viene un sospetto: se ci accontentiamo di 5 euro a pezzo per i prodotti dpc il prossimo passo potrebbe essere che tutti quei prodotti che per il loro prezzo forniscono un margine superiore ai 5 euro vadano in dpc e tutti quelli di basso prezzo restino nella farmaceutica tradizionale.
Avremmo così il 26,70 fino a 5 euro di margine ed il tetto di 5 euro per quelli con margine superiore.
Non mi pare una bella cosa.

[C.Lazzeri]

Posto qui ciò che ho già scritto


Mori, provocazione o no, dice una cosa interessante: in sostanza "fare come i medici di famiglia", una volta obbligati ai turni e schiavi del lavoro, senza ferie, mentre oggi la pacchia è colossale, dati tutti i privilegi di cui godono, fra i quali l'orario di lavoro. 1 o 4 ore al giorno allo stesso prezzo, per cui...1 ora è più che sufficiente...
Il "però" nasce soprattutto dalle differenze immense che vi sono da farmacia a farmacia. Non possiamo "accaparrarci" i pazienti, il fatturato varia molto da una realtà all'altra, i servizi pure, i dipendenti idem.

Dunque un bel macello riuscire a parametrare il tutto in uno stipendio adeguato per il titolare, anche per mandare avanti l'azienda e rinnovarla, ogni tot.
I collaboratori? Chi li paga? Il titolare non più, se i guadagni non lo permettono, dunque ci pensa l'USL? Dubito, nel senso che funzionerebbe come a livello della sanità pubblica, dove si taglia, si taglia, si taglia, senza pensare ai disagi e disservizi.

Diciamo francamente che sarebbe un sogno non avere più "impegni economici" per i farmaci A, avere uno stipendio forfettario adeguato e quindi permettersi anche riduzioni drastiche di orario, tanto siamo pagati lo stesso!
Per il paziente sarebbe un disastro. Già lo vediamo con la DPC, dove farmaci salvavita sono centellinati: Hai un paziente? 1 confezione in ministock. Hai 5 pazienti? 1 confezione in ministock! Hai 20 pazienti? 1 confezione in ministock!!
In pratica sei sempre senza farmaco, il paziente deve tornare, il sabato sera e la domenica non si può ordinare niente, non puoi prenotare il farmaco se non hai i codici della ricetta medica.

Quanto "sparerebbe" il nostro sindacato per un degno onorario?
70 cent, come "onorario professionale per la presa in carico del paziente in integrativa diabete"? Offensivi, no?
E come parametriamo questo famoso stipendio? E come trattiamo gli straordinari a cui ci dobbiamo sottoporre?

E' tanto tempo che sento parlare di remunerazione mista.
Ne sappiamo qualcosa o la spariamo lì perché è di moda e foneticamente gradevole?

Dr. Racca, cosa ne pensa? Quanto chiederebbe? Soprattutto, se mi permette, COSA chiederebbe?



CHI è in grado di stabilire e contrattare QUANTO ci occorre?
Faccio un tentativo squallido, frutto di follia momentanea o disperazione, fate voi.

Proponiamo alla Dott.ssa Racca qualche nostra richiesta, tanto per far vedere che ci siamo, sperando che i giochi non siano già fatti e che le proposte che tratterà al tavolo tecnico siano frutto di considerazioni ben studiate e non dei tappa buchi per limitare i danni.

Partiamo però da alcune domande, fra cui la prima particolarmente angosciante: uno studio sulle reali esigenze di guadagno di una farmacia per sopravvivere, legato ai servizi ad alla remunerazione professionale o mista, di cui tanto si parla ma che nessuno conosce, esiste?
Quali parametri adottare per una giusta ed equa remunerazione, che tenga conto dell’impegno economico della farmacia e dei collaboratori che vi prestano servizio?
E ancora: l’azienda farmacia deve potersi rinnovare? Quanto accantonare per la necessaria ristrutturazione e/o adeguamento periodico alle nuove esigenze che si vanno creando?
Con la remunerazione a stipendio, CHI deve pagare i collaboratori? E chi stabilisce quanti ne servano?

Supponiamo una farmacia media, da 1 milione di €
Caso 1: i collaboratori li paga il titolare.
In questo caso la “remunerazione mista o a prestazione” deve essere di un certo tipo, nel senso concedere un tot a pezzo per la DPC, con listino in espansione, un tot per i servizi di analisi, un tot per la famosa assistenza domiciliare integrata, un tot per le integrative, lasciando i margini sul farmaco non in DPC inalterati. Servirebbe un’”indennità informatica” come hanno i medici, ma anche un’indennità per l’innovazione e l’acquisto di beni strumentali, nonché incentivi mensili per gli straordinari “fuori sede” per le visite domiciliari. In tutto, considerando 3 collaboratori, costo di circa 90-100000 euro l’anno, per mandare avanti la baracca, tasse e tutto il resto escluso, servono circa 4-5000euro netti al mese, per provvedere all’accantonamento del tfr e per la ristrutturazione ogni 10-15 anni circa. Un conto approssimativo. Per ottenere tale cifra, il guadagno deve essere spalmato sulle varie voci, ma non è molto semplice.
Il macello sta nel fatto che non esiste una farmacia uguale all’altra, vuoi per la percentuale USL sul fatturato totale, vuoi per la vicinanza o meno degli ambulatori medici, vuoi per le caratteristiche della popolazione residente o turistica, vuoi per la grandezza dei locali e delle referenze in vendita.
Si passa al caso 2.

Caso 2: i collaboratori li paga la USL.
Quanti a farmacia? Il meno possibile, certo! Invece di 3…1, forse anche meno…
Oh, in questo caso vogliamo:
- uno stipendio forfettario di 3000 euro netti al mese per 14 mensilità, per le sole prestazioni USL, lasciando al titolare la sola gestione dell’extrafarmaco.
- straordinari (necessari eh? Se non ci sono collaboratori in numero giusto…) calcolati al prezzo corrente.
- Sabato o domenica pagati come straordinario: non più di 6 giorni lavorativi di seguito, come per qualsiasi dipendente.
- Scatti di anzianità
- Indennità camici e lavaggi
- Revisione delle cifre in base al tasso d’inflazione.
- Ferie e permessi pagati
- Sostituzione con altri colleghi, a carico dello Stato, se la farmacia non può turnificare.
Ovviamente tutto l’onere finanziario per l’acquisto dei farmaci resta a carico dello Stato o delle Regioni, se preferite. Per la “poltrona di pelle umana” si può trattare…
Un “piccolissimo” neo: con il pubblico di mezzo, 2/3 dei collaboratori dovrebbe andarsene a casa o cercare “sfortuna” con le parafarmacie ed anche le farmacie giudicate inutili ai fini del budget regionale verrebbero eliminate, titolari compresi.
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Dall'Isola con furore

[administrator]

Farmacisti, fiscalisti, esponenti delle Regioni e dell’università a confronto in redazione sull’argomento del momento. La farmacia vuole essere un box mover o un service provider? Non basta passare in rassegna quello che accade negli altri Paesi, si deve cominciare a costruire un possibile modello italiano. I farmacisti sono pronti?

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